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Actu

La situation financière des organismes complémentaires assurant une couverture santé

Selon la loi du financement de la Sécurité sociale de 2009, le gouvernement est obligé de présenter un rapport sur la situation financière des assureurs complémentaires en santé. La Dress (Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques)  est chargée de présenter ce rapport pour les années 2006, 2007 et 2008. Ce rapport qui fait 42 pages, est disponible sur le site www.sante.gouv.fr.

Le rapport est rédigé à partir de la base de données de l’autorité de contrôle des assurances et des mutuelles (ACAM) et du Fonds CMU auquel les organismes contribuent.

Des 1420 organismes contrôlés par l’Acam, 973 sont des mutuelles, 386 sont des assurances, et 61 sont des organismes de prévoyance. Selon les rapporteurs, le nombre d’acteurs du secteur est en constante diminution puisque ce nombre a été divisé par deux depuis 2001.

Le secteur mutualiste occupe 60% du « marché » de la complémentaire santé. Ce secteur est particulièrement touché par cette concentration mais reste néanmoins très morcelé avec 75 mutuelles, les 100 plus grosses regroupant 80% de l’assiette du Fonds Cmu. Les 20% restants sont repartis entre les 650 autres.

La Dress rapporte que la situation financière des organismes de complémentaire santé est « tendue », notamment pour les mutuelles. Leur résultat net a été divisé par deux entre 2007 et 2008. Les mutuelles semblent se retrouver à l’écart puisque la montée en puissance des contrats groupe semble se faire sans elles car sur l’ensemble des contrats passés par les mutuelles, 75% sont des contrats individuels.

 

 

Avec un animal, faut assurer !

Votre animal de compagnie nécessite une attention constante de votre part. Ayant adopté un animal domestique, vous vous êtes engagé à vous occuper de lui, et à subvenir à ses besoins. S’occuper de son animal préféré entraîne des frais malgré tout, qui sont souvent imprévus. Pour toutes ces raisons, il est nécessaire de souscrire une assurance santé animale.

Un accident est vite arrivé ou votre animal a contracté une maladie ? Pour le faire soigner, la facture peut s’avérer coûteuse : 350 euros pour une fracture, 250 pour une allergie alimentaire… Les soins vétérinaires peuvent être un poids sur votre budget au point que certains foyers peuvent se retrouver dans l’impossibilité d’en assumer les dépenses. Seul 2% des 62 millions de français, assurent leur animal de compagnie, ce qui est bas, contre 30% en Grande Bretagne et… 80% en Suède !

Patrice Autret, vétérinaire, près de Nantes, constate que l’assurance santé animale n’est pas popularisée en France. Il ajoute : « Les propriétaires ne sont déjà pas toujours responsabilisés quant au prix des soins qui les concernent. C’est dire la difficulté de les sensibiliser à une mutuelle animalière ».

Pour faire face à ces dépenses de santé, prendre une couverture santé pour votre animal, est un choix judicieux pour des actes et soins de santé animaux. Devant les honoraires des vétérinaires, et le coût de soins tels le scanner, IRM, radiographies et autres examens, qui coûtent chers, les français n’ont pas un autre choix que de souscrire à une assurance santé animale. La personne qui a adhéré à une mutuelle pour son animal, n’hésitera plus devant certaines dépenses pour sa santé. Une enquête de Santévet, compagnie d’assurances spécialisée a révélé que les assurés se rendent en moyenne 3 fois par an chez le vétérinaire, contre 1,8 fois pour les autres.

Le contrat varie selon la race, l’espèce et le risque couvert- maladie et/ ou accident. Toutefois, privilégiez ceux qui couvrent l’animal en toutes circonstances avec des mensualités de 10 à 50 euros en moyenne. Tous les animaux domestiques sont concernés, les chiens, chats, hamsters mais aussi les chevaux. L’âge est un élément déterminant pour souscrire une assurance santé animale. Santévet, par exemple, assure uniquement, les animaux de plus de 3 mois et de moins de 5 ans.

Vous êtes un peu perdu parmi toutes les offres proposées. Alors, n’hésitez pas à en parler à votre vétérinaire qui pourra vous donner de précieux conseils.

 

 

Remboursement à 15 % de 110 médicaments : les mutuelles disent "non"

La Mutualité française s’oppose au remboursement à 15% de 110 médicaments, jugés‘faibles’ et ‘insuffisants’ par la Haute Autorité de santé. Selon la Mutualité française, cette baisse dans le taux de remboursement pourrait conduire à terme à une baisse massive de l’ensemble des médicaments en médecine de ville, y compris les plus efficaces, ce qui accentuera les inégalités dans l’accès aux soins en faisant peser plus lourdement les dépenses de santé sur les malades. A cet effet, la Mutualité a lancé une campagne de communication dans la presse nationale et régionale.

La Sécurité sociale se trouvant en situation déficitaire, vu la diminution des cotisations sociales, la Ministre de la santé a décidé de diminuer le taux de remboursement de certains médicaments à 15%, ce qui contribuera à résorber partiellement le déficit croissant de la Sécurité sociale. Elle estime que la diminution du taux de remboursement à 15% de certains médicaments à service médical rendu faible (88 d'entre eux) ou insuffisant (22 médicaments), devrait permettre d’économiser 145 millions d’euros l’an prochain. Les 85% restant du coût du médicament seront à la charge de l’usager et aussi à celle des mutuelles, du moins en partie. La Mutualité, qui regroupe environ 800 mutuelles de santé, estime que ce nouveau taux ne correspond à rien car soit, le médicament est utile, donc remboursé à un taux élevé, soit inutile et complètement déremboursé.

La Mutualité française souhaite ne pas prendre en charge le remboursement de ces médicaments afin de consacrer cet argent à des soins plus lourds. Cela prendra la forme d’un bras de fer lors d’une conférence de presse qui se tiendra demain. En attendant, l’Assemblée commencera à examiner le projet de loi de financement de la Sécurité sociale.

Alors que la Mutualité française estime que cette mesure fera gagner une économie de 145 millions d’euros, une goutte d’eau, dans le déficit record de la Sécu qui atteint 30 milliards, on peut se demander si le remboursement des médicaments concerné sera maintenu ou bien supprimé (déremboursement complet).

 

   

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Devis Comparatif Assurance

Contrat April Famille Niveau Confort

Pour une famille avec 2 enfants :

Mons. 46 ans et Mme 39 ans + 2 enfants de moins de 17 ans habitant dans le département 38000

La solution idéale pour une mutuelle dentaire, est le Niveau Confort avec un tarif de 149.14 € seulement par mois

Remboursement :
Orthodontie : 300%
Plafond orthodontie : 1161€ par an

Plafond 1ere année: 750€
Plafond 2 eme année: 1000€
Plafond 3 eme année: 1500€

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Contrat Solly Azar Bella vita

Pour une personne de 60 ans habitant dans le département 59000

La solution idéale est la formule 2 avec un tarif de 59.70€ seulement par mois

Remboursements :
Frais de séjour : frais réel
Chambre particulière : 30 € par jour
Maison de repos, centre de rééducation : 100% TC avec une durée illimitée

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Contrat April Optimalis

Pour un couple habitant dans le département  26000,  M. 41 et Mme 27 ans

La solution idéale est le niveau 2 avec un tarif de 57.20€ seulement par mois

Remboursements :
Hospitalisation : frais réel
Médicament non pris en charge : 50% du frais réel avec une limite de 10€
Médecines naturelles : 75€
Possibilité de renfort

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Contrat Solly Azar Effervescence

Mme 25 ans la solution idéale est la formule 3 avec un tarif de 48.88€ seulement par mois

Remboursements :
Consultations, visites et soins maternité : 300%
Chambre particulière : 45-80€ par jour
Actes médicaux liés à l’accouchement : 150- 300%
Prime de naissance : 50- 200 €
FIV non remboursé : 100-200 par an

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Contrat Aviva Assurance

Pour un célibataire de 30 ans habitant le département 26000.

La solution idéale est le niveau 6 avec un tarif de 35.60€ seulement par mois

Remboursements :
1 ere et 2 eme année : 100€
3 eme et 4 eme année : 220€
5 eme année : 240€

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Contrat Swiss Life Assurance

Pour une personne de 40 ans.

La solution idéale est le niveau 1 avec un tarif de 26.93€ seulement par mois

Remboursements :
5 consultations maximum par an
Remboursement par acte : 28€

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Contrat Amis Assurance

Pour une personne de 39 ans.

La solution idéale est la formule 3 avec un tarif de 24.53€ seulement par mois.

Remboursements :
Hospitalisation : Frais réel
Chambre Particulière : Frais réel (dans la limite de 150€ par jour)
Honoraire chirurgicaux : Frais réel
Forfait sevrage tabagique : 50 € par an
Dentaire : 130% 1ere et 2 eme année
145% 3 eme et 4 eme année
160% 5 eme année
Optique : 80€ 1ere et 2 eme année
100€ 3eme et 4 eme année
120€ 5eme année
Frais Obsèques : 500 €

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Contrat April Responsabilis Santé

Pour un célibataire de 24 ans.

La solution idéale est la formule 2 avec un tarif de 22.78€ seulement par mois

Remboursements :
Forfait optique : 100€ la 1ère année
200€ 2 eme année
Honoraire chirurgicaux : 300%
Forfait journalier : Frais réel
Frais de séjour : Frais réel
Chambre particulière : 150%
Soins dentaire : 150%

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