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Actu

Accident causé par un tiers : procédure


Dans un cas d’accident, causé par une tierce personne, qu’il s’agisse d’un acte volontaire ou pas, la responsabilité du tiers en question, est engagée. La victime de l’accident, causé par le tiers doit réaliser une déclaration en bonne et due forme auprès de la Caisse d’Assurance Maladie où elle est affiliée. Cette démarche doit être effectuée au plus tard quinze jours après la survenance de l’accident, soit en téléphonant ou en adressant un courrier postal à la Caisse d’Assurance Maladie. Toutefois, la déclaration doit contenir les informations suivantes : votre nom, prénom, date de naissance, et plus important, votre numéro de Sécurité sociale. En l’absence de votre numéro de Sécurité sociale, vous pouvez donner votre numéro de mutuelle.

Ensuite, vous devez renseigner la Caisse d’Assurance Maladie sur la personne qui est à l’origine de l’accident, en précisant son nom, prénom et coordonnées. Si vous avez des informations sur la compagnie d’assurance couvrant l’entité responsable de l’accident dont vous avez été victime, il est bon de le mentionner.

Les informations les plus importantes, néanmoins, sont celles qui concernent directement l’accident, notamment l’endroit exact de l’accident, le moment précis, la date et l’heure sans oublier, les circonstances, qui intéresseront la Caisse d’ Assurance Maladie. Les conséquences de l’accident doivent aussi être précisées : les blessures infligées et les conséquences de l’accident sur votre situation personnelle ; l’impossibilité de vous de continuer vos activités comme aller au travail.

Vous devez aussi mettre votre médecin traitant au courant de l’accident et de vos blessures au moment de lui remettre votre carte vitale. De plus, vous devez aussi informer votre pharmacien et tous les spécialistes que vous consulterez lors de vos soins après l’accident. La feuille de soins que vous recevrez, comportera la case « Accident causé par un Tiers », qui devra être cochée par le professionnel de santé.  A noter que la date de l’accident doit également être consignée sur la feuille de soins.

 

 

La santé au prix fort


Le budget santé des Français a augmenté de 40 à 50% durant la période 2001 à 2009 en raison des dépassements d’honoraires médicaux et du déremboursement de certains médicaments. Face au déficit de la Sécurité sociale, qui avoisine les 30 milliards d’euros, chacun voit qu’il participe tous les jours, et bien malgré lui, à un effort collectif contre une dérive des dépenses. La facture a augmenté ces dernières années, grâce à un train de « petites » mesures : forfait d’un euro obligatoire lors de la visite chez le praticien, hausse du forfait hospitalier, franchises sur les actes chirurgicaux…

Selon une enquête du consultant Jalma, ces frais non couverts par une assurance représentent 5,4% de notre revenu, en moyenne. Tous les assurés subissent de plein fouet, les conséquences de ce déficit même si l’on observe des disparités. Un jeune de 25 ans, qui a souscrit une mutuelle santé à titre individuel a vu que son budget santé a connu une hausse de 68% depuis 2001. Ce coût représente 3,43% de son revenu disponible en moyenne. Les seniors font aussi face aux conséquences de ces réformes progressistes : un couple de personnes de 55 ans, qui a contracté sa propre assurance, a vu son budget de santé s’élever de 62%, soit 7,12% de son revenu.

Mathias Matallah, le président de Jalma, ajoute que cette crise n’est pas prête de se calmer, et que le déficit de la Sécurité sociale va provoquer une hausse de nos dépenses de santé, avec une fragilisation graduelle du système de santé, moins bâti sur la solidarité.

Pour l'heure, comme l'indique un sondage TNS-Sofres, la Sécu conserve toute son aura. Plus de quatre Français sur cinq estiment que leur système de santé est l'un des meilleurs au monde, mais 70 % le jugent cher. Une image qui risque bien d'être un peu plus écornée ces prochaines années.
 

Ma Nouvelle Mutuelle santé et prévoyance


Ma nouvelle Mutuelle, membre de la Fédération Nationale de la Mutualité Française(F.N.M.F), se veut différente des autres mutuelles, et solidaire avec ses adhérents, au delà des slogans séduisants.  Solidarité, qu’elle veut exprimer à travers des actions concrètes.

Elle a rayé la sélection médicale de ses procédures de recrutement d’adhérents car elle estime que cela est contraire aux valeurs mutualistes, de refuser un futur souscripteur sous prétexte qu’il développe ou est susceptible de développer des maladies chroniques ou héréditaires, des séquelles d'accidents, d’autres maladies ou une invalidité quelconque.

Pour répondre aux besoins du siècle, Ma nouvelle Mutuelle se veut résolument moderne en passant au numérique et en réalisant l’exploit d’assurer une disponibilité constante ((7j/7, 24h/24) par le biais d'une agence virtuelle. Pour encourager les souscriptions via le site, un système de remises est prévu à l’intention des adhérents. De plus, le site donne la possibilité la gestion en ligne d’un compte personnel et d’obtenir conseils et informations, se rapportant à la santé et à la prévoyance.  Ma bonne mutuelle veut aussi être une mutuelle de proximité par l’implantation d’un réseau d’agences locales.  Pour des formalités d’adhésion plus pratiques, elle innove en supprimant les frais de dossier et les délais de carence et les droits sont ouverts dès la souscription.

Ma nouvelle prévoyance veut simplifier les aspects financiers de la couverture médicale, en annulant toutes formes de pénalité : franchise, surprime et frais divers, à l’égard des souscripteurs afin que ces aspects financiers puissent être plus attractifs et mieux assimilés. En supplément, elle offre des avantages tels que le tiers payant, pour des soins de santé auprès d’établissements franchisés, notamment des  hôpitaux, laboratoires, médecins, dentistes, entre autres. Les frais réalisés auprès de celles qui ne sont pas franchisés, sont remboursés sous 48h.

L’offre Naturellement solidaire de Ma nouvelle Mutuelle permet de protéger toutes les catégories d’adhérents, qu’ils soient jeunes, seniors, individus, couples, familles… Ma nouvelle mutuelle propose des solutions de couverture santé personnalisées, en tenant compte de la situation des souscripteurs. Ces offres  correspondent aux attentes et aux besoins santé des enfants, sportifs, professionnels, femmes en âge de procréer et personnes âgées, selon leur budget santé et situation financière.

Tout en respectant les valeurs de la Mutualité, Ma nouvelle mutuelle adopte de nouvelles technologies pour gagner en rapidité et en efficacité. Cela donne des solutions plus conformes aux réalités du monde présent et plus satisfaisantes.  L’offre Naturellement solidaire propose des formules, incluant des packs qui accompagnent des prestations Prévoyance et Retraite. Ces facilités accompagnent les adhérents au régime de base obligatoire dans plusieurs aspects de leur vie, en leur procurant des avantages fiscaux et sociaux, ainsi que des aspects financiers simplifiés. Ce site veut faciliter la communication entre les souscripteurs,  présents et à venir, et des taux de remboursement intéressants sous réserve de respecter des conditions bien établies.

 

   

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Devis Comparatif Assurance

Contrat April Famille Niveau Confort

Pour une famille avec 2 enfants :

Mons. 46 ans et Mme 39 ans + 2 enfants de moins de 17 ans habitant dans le département 38000

La solution idéale pour une mutuelle dentaire, est le Niveau Confort avec un tarif de 149.14 € seulement par mois

Remboursement :
Orthodontie : 300%
Plafond orthodontie : 1161€ par an

Plafond 1ere année: 750€
Plafond 2 eme année: 1000€
Plafond 3 eme année: 1500€

Consulter toutes les garanties et remboursements en format pdf de la formule : April Famille Niveau Confort

Voir la fiche comparatif assurance de : April Assurance Famille et Santé

Contrat Solly Azar Bella vita

Pour une personne de 60 ans habitant dans le département 59000

La solution idéale est la formule 2 avec un tarif de 59.70€ seulement par mois

Remboursements :
Frais de séjour : frais réel
Chambre particulière : 30 € par jour
Maison de repos, centre de rééducation : 100% TC avec une durée illimitée

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Contrat April Optimalis

Pour un couple habitant dans le département  26000,  M. 41 et Mme 27 ans

La solution idéale est le niveau 2 avec un tarif de 57.20€ seulement par mois

Remboursements :
Hospitalisation : frais réel
Médicament non pris en charge : 50% du frais réel avec une limite de 10€
Médecines naturelles : 75€
Possibilité de renfort

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Contrat Solly Azar Effervescence

Mme 25 ans la solution idéale est la formule 3 avec un tarif de 48.88€ seulement par mois

Remboursements :
Consultations, visites et soins maternité : 300%
Chambre particulière : 45-80€ par jour
Actes médicaux liés à l’accouchement : 150- 300%
Prime de naissance : 50- 200 €
FIV non remboursé : 100-200 par an

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Contrat Aviva Assurance

Pour un célibataire de 30 ans habitant le département 26000.

La solution idéale est le niveau 6 avec un tarif de 35.60€ seulement par mois

Remboursements :
1 ere et 2 eme année : 100€
3 eme et 4 eme année : 220€
5 eme année : 240€

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Contrat Swiss Life Assurance

Pour une personne de 40 ans.

La solution idéale est le niveau 1 avec un tarif de 26.93€ seulement par mois

Remboursements :
5 consultations maximum par an
Remboursement par acte : 28€

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Contrat Amis Assurance

Pour une personne de 39 ans.

La solution idéale est la formule 3 avec un tarif de 24.53€ seulement par mois.

Remboursements :
Hospitalisation : Frais réel
Chambre Particulière : Frais réel (dans la limite de 150€ par jour)
Honoraire chirurgicaux : Frais réel
Forfait sevrage tabagique : 50 € par an
Dentaire : 130% 1ere et 2 eme année
145% 3 eme et 4 eme année
160% 5 eme année
Optique : 80€ 1ere et 2 eme année
100€ 3eme et 4 eme année
120€ 5eme année
Frais Obsèques : 500 €

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Contrat April Responsabilis Santé

Pour un célibataire de 24 ans.

La solution idéale est la formule 2 avec un tarif de 22.78€ seulement par mois

Remboursements :
Forfait optique : 100€ la 1ère année
200€ 2 eme année
Honoraire chirurgicaux : 300%
Forfait journalier : Frais réel
Frais de séjour : Frais réel
Chambre particulière : 150%
Soins dentaire : 150%

Consulter toutes les garanties et remboursements en format pdf de : April Responsabilis Santé

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