Selon la loi de l’assurance maladie, chaque assuré se trouve dans l’obligation d’indiquer à sa caisse d’assurance maladie, le nom du médecin qu’il souhaite choisir et le déclarer comme médecin traitant, avec l’accord du médecin, bien entendue. Le médecin peut être un médecin généraliste ou éventuellement un spécialiste en ville, peut importe ou il exerce, à l’hôpital ou dans un centre de santé. Après que votre médecin traitant a fini de signer les papiers donnant son accord, vous devez le renvoyer à la CPAM (Caisse Primaire Assurance Maladie) de votre région.
Depuis Janvier 2005, il est plus question de changer de médecin traitant quand bon vous semble, vous devez choisir un médecin en particulier et vous en tenir. Ce changement est du au reforme de l’assurance maladie. Cela évite les multiplications des avis médicaux amenant le déficit de la sécurité sociale.
Le choix peut toutefois être réversible, tout comme le médecin peut refuser d’être le médecin traitant d’un patient, le patient peut également se désengager de ce fonctionnement en informant personnellement et par écrit son médecin et sa caisse primaire d’assurance maladie. Il est obligatoire de signaler à l’assurance maladie le nom de son médecin traitant. Si vous ne faites pas mention de cela, l’acte médical vous remboursera qu’à la hauteur de 60% au lieu de 70%. Des inconvénients peuvent aussi survenir pour les étudiants qui changent souvent de ville ou pour les personnes partant en vacances ou pour une consultation en urgence.
Le devoir d’un médecin traitant :
- le médecin traitant donne les soins nécessaires de premier niveau à son patient en cas de besoin
- si son patient doit d’avoir recours au parcours de soins, c’est son devoir de l’orienter vers un médecin correspondant son état de santé
- il veille à ce que le dossier médical est à jour et centralise les avis des autres professionnelles de santé.
Si vous avez besoin de recourir à un spécialiste tel que gynécologue, ophtalmologue, dentiste, pédiatre, ou psychiatre, vous pouvez être consulté par ses spécialistes directement, si vous avez moins de 26 ans, sans passer par le médecin traitant. Toutefois, vous n’êtes pas autorisé à déclarer que vous avez eu des soins de votre médecin traitant, si vous voulez bénéficier du remboursement normal de la sécurité sociale.
Exceptionnellement, en cas d’absence ou d’indisponibilité de votre médecin traitant et que votre cas est urgent, il est pas obligatoire de par votre médecin traitant.
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