Quelle est la différence entre la Sécurité Sociale et une assurance santé ?
- La Sécurité Sociale rembourse qu’une partie des dépenses de type médical, en se basant uniquement sur le Tarif de Convention. Pour pouvoir bénéficier l’intégralité de ses dépenses médicales, il est impératif que vous adhériez à une assurance santé.
- L’assurance santé rembourse en compensation avec la Sécurité Sociale, qui est obligatoire, par contre avoir recours à une assurance santé est facultatif, car le travailleur est libre de choisir s’il veut cotiser ou non à une assurance santé.
- La sécurité sociale rembourse une partie des frais engagés tandis que l’assurance santé prend en charge la partie non supportée par la sécurité sociale ou même la totalité de certains frais qui ne figurent pas dans la nomenclature légale de la sécurité sociale.
- Le financement de la Sécurité Sociale est financé par l’Etat et les taxes tandis que l’assurance santé est financée par la cotisation de ses adhérents.
Une assurance santé a pour but de rembourser les frais médicaux que ne rembourse pas la Sécurité Sociale, à travers le régime obligatoire. Le pourcentage de tarif remboursé par la Sécurité Sociale varie selon les soins et les traitements médicaux déterminé par le Tarif de convention (TC). Par exemple pour une consultation chez un médecin généraliste, le tarif de convention est fixé à 23€ et le taux de remboursement est de 70%. Donc, si vous faites un rapide calcul vous constaterez qu’il reste 6,90€ à votre charge, les 6,90€ sont appelés le Ticket Modérateur, qui est à la charge de l’assurance santé.
Cependant, bien souvent certains spécialistes pratiquent des dépassements d’honoraires, qui sont complètement aléatoires et très variables pouvant même aller jusqu'à 100€.Dans ce cas, vous aurez le Ticket Modérateur à votre charge, qui est toujours 6,90€ + les dépassements d’honoraires. C’est dans ces cas précis que votre assurance santé entre en jeu pour les rembourser.
Il vous est conseiller de porter une attention particulière lorsque vous choisissez une assurance santé car les remboursements dépendront du montant de votre cotisation. Sachez que toutes les assurances santé ne versent pas la même somme pour les mêmes remboursements. Il y a aussi des critères à prendre en considération, telles que le nombre de personnes à charge dans la famille et le nombre d’enfants.
Que signifie 100 % 150 % 200 % 300 %
Les remboursements varient selon les formules proposées. Ils s’échelonne de 100% des tarifs de la sécurité sociale, correspondant aux contrats de base, jusqu'à 200%, voire 300 % de ces mêmes tarifs ou parfois même aux frais réels pour certaines. En cas de dépassement d’honoraires l’assurance santé prévoit un remboursement sur la base supérieur à 100%.
Les tarifs et les garanties peuvent varier considérablement dépendant l’assurance santé. Il vous est donc conseiller de comparer les différents contrats d’assurance santé et ainsi opter pour l’assurance santé la mieux adaptée à vos besoins.
Assurance santé, comment ça marche - comment marche assurance santé - assurance santé - comment fonctionne assurance santé - fonctionnement assurance santé
Obtenir un Devis Assurance !
